В Уманський міськрайонний суд Черкаської області

                                                                 Судді (ПІП)

                                                                 Іванова Василя Петровича

                                                                 м. Умань, вул. Європейська, 20 кв.12

                                                             З А Я В А

Прошу справу за моїм позовом до Іванової Н.П. про розірвання шлюбу залишити без розгляду.

          Дата                                                                                                                Підпис